Pays du Sud

Bien que le Cambodge ait déjà atteint l’objectif des 90-90-90 de l’ONUSIDA (objectif à l'horizon 2020 : 90% des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique ; 90% de toutes les personnes infectées par le VIH dépistées reçoivent un traitement anti rétroviral durable ; 90% des personnes recevant un traitement antirétroviral ont une charge virale durablement supprimée), dans la population générale, la prévalence du VIH et l’usage non-systématique du préservatif au sein des populations-clés (travailleuses du sexe (TS), hommes ayant des relations sexuelles avec des homme

En plus du manque d’intégration des services Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) et VIH, les programmes nationaux ne s’adaptent pas aux besoins des jeunes. Les actions de promotion sanitaire et de lutte contre le VIH ne ciblent pas les jeunes et encore moins les populations clés. Ce décalage entrave les objectifs de développement durable (ODD), notamment en termes de santé et bien-être, d'égalité entre les sexes, et d'inégalités. Cela favorise un environnement social hostile et pénalise la santé des jeunes concernant la sexualité et la reproduction.

L’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) au Cambodge semble particulièrement toucher la population générale âgée de plus de 40 ans en raison d’une transmission nosocomiale avant les années 2000. Cette population est disséminée dans tout le pays mais la faible utilisation du secteur de santé public représente un frein majeur pour identifier les patients présentant une infection active.

L’Afrique Sub-Saharienne est l’une des régions les plus touchées par le virus de l’hépatite B (VHB) et les enfants de moins de 5 ans chez lesquels la prévalence est la plus élevée au monde (3%) sont un groupe particulièrement à risque. Les deux principaux modes de transmission du VHB chez les enfants sont la transmission verticale (transmission mère-enfant) lors de la période périnatale et la transmission horizontale.

D’après les données disponibles, la prévalence de l’infection chronique par le VHB au Sénégal est parmi les plus élevées au monde (entre 10 et 17%). Cependant, ces données sont parcellaires (études menées dans les grandes métropoles, sur des populations à risque ou spécifiques). Aucune étude n’a mesuré l’ampleur de l’infection chronique par le VHB en zone rurale et en population générale, ni ses conséquences sur les conditions de vie des populations.

La raréfaction des ressources humaines et financières internationales met à l'épreuve les structures de santé des pays en développement qui doivent répondre à l'augmentation de la demande tout en préservant la qualité des soins. Dans ce contexte, la pénurie de professionnels de santé est un défi majeur pour les autorités de nombreux pays Africains. L'organisation de leur force de travail est inadaptée car leur stratégie de production de professionnels de santé se base exclusivement sur la demande des soins, ce qui génère des disparités géographiques.

La convergence de populations clés sur les sites d’orpaillage laisse présumer de la forte exposition au risque VIH pour les personnes qui vivent sur ces sites. Le contrat d’initiation Sanu Gundo a montré une prévalence de 8% sur le site de Kokoyo, largement supérieure au 1,1% national. Les taux importants de perdus de vue suggèrent les difficultés expérimentées par le système de santé pour le suivi des personnes vivant avec le VIH (PVVIH).

Le partage du statut sérologique représente une problématique cruciale pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Les bénéfices du partage peuvent être significatifs, mais de nombreuses conséquences négatives ont également été documentées. À cela s’ajoutent les rapports de genre - en particulier au Mali, où les femmes sont dépendantes économiquement et ont un pouvoir limité dans les prises de décision; ainsi que la législation malienne qui, depuis 2006, oblige les PVVIH à partager leur statut avec leur conjoint/partenaire(s) sexuel(s) dans les 6 semaines suivant le diagnostic.

Le nombre de personnes sous traitement antirétroviral (ARV) a considérablement augmenté au cours des dernières années et les objectifs "90-90-90" de l’ONUSIDA encourage les pays à atteindre un taux de couverture en ARV d’au moins 90% d’ici 2020. Néanmoins, l’efficacité des programmes de lutte contre le VIH risque d’être compromise par les échecs au traitement notamment dans les pays à ressources limitées où l’accès aux examens de mesure de la charge virale est limité.

Les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) constituent l’une des populations clés de l’infection par le VIH. En Afrique, la prévalence de l’infection par le VIH est estimée à 17 % chez les HSH contre 5 % dans la population générale adulte.