Eval Mater : mise en place d’une animation régionale et réflexions sur le bilan de santé existant dans les écoles maternelles

Rubrique : 
Problématique : 

L’ORS Paca, chargé de la coordination et de la réalisation des études menées sur la standardisation du bilan de santé dans les écoles maternelles de la région (Eval Mater) depuis 2000, a pu faire les constats suivants :
- Lors de la mise en place de la seconde enquête en 2009-2010, nous avons observé des stratégies de réalisation des bilans de santé différentes d’un département à l’autre ; certaines équipes réalisent les bilans de santé Eval Mater en fonction d’un signalement donné par l’enseignant(e), d’autres réalisent un bilan complet uniquement si l’enfant présente des problèmes repérés lors d’une première visite réalisée par l’infirmière ou si l’enfant est prématuré ;
- Certaines équipes qui réalisent les bilans de santé changent d’une année sur l’autre et les nouveaux arrivants ne sont pas tous formés à l’utilisation du bilan de santé. Chaque département utilise donc Eval Mater de manière différente : le contexte de la construction d’Eval Mater n’est pas toujours connu et des équipes utilisent les seuils indiqués sur le bilan de santé sans faire passer tous les tests des grilles de dépistage des troubles du langage et troubles psychomoteurs ; certaines images aussi sont modifiées... ;
- Lors des présentations des résultats de la seconde enquête en 2010 et lors des entretiens réalisés au cours de l’harmonisation du dépistage des troubles sensoriels, plusieurs équipes ont soulevé le problème des images un peu anciennes sur les grilles de dépistage des troubles du langage ; un travail de réactualisation de certaines planches d’images est nécessaire ;
- Des demandes ont été formulées pour maintenir une animation régionale car la dynamique régionale qui s’installe pendant les études s’effrite ensuite après que les résultats ont été restitués.

Objectifs : 

Les objectifs de ce projet sont : 1) mettre en place une animation régionale pour favoriser les échanges avec les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI) sur les questions relatives au dépistage de certains troubles de santé (visuels, auditifs, langage, psychomoteur, poids…) des enfants, 2) mettre en œuvre un plan de formation des équipes de PMI sur la réalisation des bilans de santé et 3) améliorer les connaissances sur l’état de santé des enfants scolarisés dans les écoles maternelles de la région.

Méthodologie : 

Cette animation s’articulera autour de 4 axes : 1) réflexions sur les stratégies mises en place par les 6 services de PMI de la région concernant la réalisation du bilan de santé dans les écoles maternelles, 2) élaboration d’outils (brochures, logo, courrier…) pour faciliter les échanges entre les familles et les équipes de PMI, 3) mise en place de formations sur le dépistage de certains troubles et 4) réflexion sur l’exploitation de bases de données afin de produire des connaissances sur l’état de santé des enfants.

État d'avancement : 

Un logo, une brochure d’information à destination des parents et une affiche d’information pour les écoles maternelles ont été élaborés. La brochure et l’affiche ont été testées auprès de quelques familles en 2019 et sont désormais mises à disposition des services départementaux de PMI.
Suite aux préconisations élaborées par le groupe de travail en 2017 sur le dépistage des troubles auditifs et visuels pour des enfants âgés de 3 ans et demi à 4 ans et demi, des formations ont été réalisées en septembre et octobre 2018 par le Pr Stéphane Roman (CHU Timone enfants), en présence d’ORL référents et de l’ORS, dans les 6 départements de la région pour les troubles auditifs et en janvier et mars 2020 par le Dr Fouret (Fondation Lenval), en présence de l’ORS, dans 4 départements de la région pour les troubles visuels. La dernière formation, reportée à cause du contexte sanitaire, sera organisée en 2021 afin que l’ensemble des équipes de PMI de la région soit formé et suive un protocole standardisé pour réaliser ces dépistages pendant le bilan de santé. Suite aux retours du comité de pilotage sur la révision du bilan de santé existant, l’image présente dans la mallette pour le test de description d’image a été modernisée. Des formations des équipes de PMI de la région sur le dépistage des troubles psychomoteur et langagier seront mises en place durant l’année 2021. Suite à la mise en place d’un groupe de travail menant une réflexion sur l’exploitation de bases de données pour produire des indicateurs autour de la petite enfance, un premier set d’indicateurs a été calculé à partir des bases du Système national des données de santé (SNDS) : indicateur sur la prématurité, les petits poids de naissance, les recours à l’hospitalisations…. La réflexion se poursuivra en 2021 notamment autour d’indicateurs construits à partir des bases de données de passages aux urgences.