Entrée dans les programmes de prévention combinée, dont la PrEP, chez des jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes à haut risque d’infection à VIH

Période :

2018 - 2024

Recherche

PREP JEUNES HSH (TRUST)

Partenaires

Service de maladies infectieuses et tropicales, AP-HP, Hôpital Saint Louis, Paris ; Institut National d'Etudes Démographiques, Paris ; Direction de la prévention et de la promotion de la santé, Santé Publique France, Saint Maurice ; Groupe de Recherche en Psychologie Sociale (GREPS), Université Lumière Lyon 2 ; UMR S 1136, Equipe de recherche en épidémiologie sociale (ERES), Paris ; Association "Vers Paris sans sida", Paris ; Coalition PLUS, Pantin.

Commanditaires

Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites virales | Maladies infectieuses émergentes (ANRS | MIE).

Thèmes :

VIH / Hépatites

Problématique

En 2016, 44% des découvertes d’infection par le VIH en France concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 15% des HSH de 15 à 24 ans.
Des études récentes montrent que les jeunes HSH différent de leurs ainés : distanciation vis-à-vis de certains codes/modes de vie homosexuels ; appartenance à des réseaux sexuels moins communautaires ; moindre fréquentation des lieux de convivialité gay ; modes de rencontres utilisant les réseaux sociaux classiques plutôt que les applications de rencontre ; moindre perception des risques et moindre utilisation des préservatifs. Il est donc crucial de mieux connaître cette population afin de la préserver du VIH.
La méthode d’échantillonnage déterminé selon les répondants (Respondents driven sampling - RDS), développée pour atteindre des populations difficiles à joindre apparaît adaptée pour enquêter cette population.

Méthodologie

L’étude comprendra 2 phases :
1- Recherche formative : 1) entretiens qualitatifs auprès de chercheurs, associations communautaires et membres de la population cible afin de préparer la RDS ; 2) enquête de faisabilité de la RDS avec un nombre réduit de participants (20 à 30) ;
2- Enquête RDS : étude observationnelle transversale avec échantillonnage déterminé selon les répondants comprenant deux visites à 15 jours d’intervalle : Visite 1 : Critère d’éligibilité et information sur l’étude PREVENIR, dépistage du VIH et des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et auto-questionnaires pour évaluer les risques, et explorer les réseaux sexuels, la perception du risque d’infection par le VIH/IST, et la connaissance de la PrEP ; Visite 2 : Rendu des résultats du dépistage, remise de compensation financière, proposition de consultation PrEP et de participation à l'étude PREVENIR.

Objectifs

L'objectif est de caractériser la population des jeunes HSH à haut risque d’infection par le VIH, leurs pratiques, leurs réseaux sexuels et de socialisation, et faciliter leur entrée dans les programmes de prévention combinée, dont la PrEP (pre-exposure prophylaxis (prophylaxie pré-exposition) : traitement préventif pour les personnes très exposées au VIH).

État d'avancement

Le protocole RDS a été mis en place au sein de l’étude PREVENIR et débute par la sélection d’un nombre limité de participants initiaux appelés "graines". 14 hommes ont été inclus et ont 22 ans d’âge médian. Parmi les jeunes inclus, 12 se déclarent homosexuels ; 9 ont un niveau d’études entre le Bac et Bac+4 ; 10 déclarent des IST au cours des 12 derniers mois ; 9 sont déjà PrEPeurs ; 7 déclarent avoir consommé des substances par injection ou sniff au cours des 3 derniers mois.
Vu les difficultés d’inclusion, le comité exécutif de l’étude a décidé d’ouvrir de nouvelles inclusions "dans Prévenir" jusqu’au 2 mai 2024 uniquement pour les participants qui pourraient être inclus dans cette étude. Depuis, 35 "graines" ont été recrutées et 2 chaines de recrutement secondaires se sont développées grâce aux centres de St Louis et Bichat.
Cette étude permettra d’aider à l’établissement de stratégies de prévention du VIH mieux adaptées à la population des jeunes HSH, tout en augmentant la proportion de jeunes HSH dans l’étude PREVENIR. Ainsi, les jeunes générations, indemnes du VIH au moment de leur entrée dans la vie sexuelle seront protégées et les coûts associés à une prise en charge à vie de l’infection diminués.