Impact d'une formation à l'entretien motivationnel en immunisation lors de la formation médicale initiale sur l'hésitation vaccinale des patients consultant en soins primaires

Période :

2022 - 2025

Recherche

MOTIVAC-2-SP

Partenaires

Département Universitaire de Médecine Générale (DUMG) ; Université de Sherbrooke (Québec) ; Les Formations Perspective Santé ; Laboratoire de Psychologie Sociale, Aix-Marseille Université.

Commanditaires

Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM) / GIRCI Méditerranée.

Thèmes :

Entretien motivationnel

Vaccination / hésitation vaccinale

Soins primaires

Formation

Recherche interventionnelle

Problématique

L’entretien motivationnel (EM) correspond à un style de conversation collaboratif permettant de renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement. Dans le domaine de la vaccination, son efficacité pour restaurer la confiance a été démontrée au Québec auprès des parents de nouveau-nés, approchés pendant la période d’hospitalisation post-partum, en maternité. Le succès de cette approche a conduit son auteur, le Dr Arnaud Gagneur, à développer une formation destinée aux professionnels de santé. La formation initiale présente un intérêt stratégique pour former de façon efficace de futurs professionnels de santé à cette méthode d’éducation à la santé : elle permet d’intervenir à un moment où des habitudes de prise en charge ne sont pas encore solidement ancrées et, de plus, de toucher les futures cohortes de soignants, dans leur ensemble, ce que ne permet en revanche pas la formation continue. Dans une première étape, la faisabilité d’une formation à l’entretien motivationnel des internes en médecine générale (IMG) a été montrée lors de l’étude Formation EM qui s’est déroulée en 2021 : lors de celle-ci, nous avons pu établir qu’une telle formation était bien acceptée et qu’elle améliorait considérablement les compétences des IMG, nécessaires à la pratique de l’entretien motivationnel.

Méthodologie

La méthodologie est similaire à celle adoptée lors d’une étude de faisabilité réalisée en 2022, intitulée "Mise en œuvre d'une formation à l'entretien motivationnel des internes en médecine générale sur l'hésitation vaccinale des patients" et disponible dans le rapport d'activité 2022-2023 de l'ORS (http://www.orspaca.org/apropos/rapports-activite).
La formation a été effectuée en avril 2023 par le Pr Arnaud Gagneur (Université de Sherbrooke, Québec) et Patrick Berthiaume (Les formations Perspective Santé) selon le même schéma que lors de l’étude de faisabilité. Elle a été proposée à une partie de la promotion d’IMG (n=40) entrée en sixième semestre en mai 2023 et comporte une évaluation des compétences acquises par ses derniers. Une évaluation de l’impact de l’utilisation de l’entretien motivationnel a été prévue auprès de patients pris en charge en consultation par les internes formés. Trois groupes comparatifs d’internes sont prévus : un premier ne recevant pas de formation ; un autre recevant une formation à l’entretien motivationnel et enfin, un groupe recevant une formation à l’entretien réfutationnel empathique (voir le projet Jitsuvax de ce programme d'activité). Une formation de formateurs sera également mise en œuvre de façon à assurer la transférabilité et la pérennisation d’un programme de formation à cette approche éducative dans le cadre du Département Universitaire de Médecine Générale (DUMG). Par ailleurs, un volet qualitatif sera mis en œuvre afin, d’une part, d’interviewer les participants à la formation pour comprendre comment ils la mettent en pratique avec les patients et, d’autre part, d’observer les interactions IMG-patients en consultation, pour mieux les comprendre.

Objectifs

Une nouvelle étude sera mise en œuvre en 2023 auprès des IMG pour apporter des connaissances complémentaires sur trois axes : 1) évaluer l’impact d’une telle formation sur la prise en charge des patients et notamment l’évolution de leur confiance dans différents vaccins ; 2) la comparer à une autre stratégie : l’entretien réfutationnel (comment corriger les idées fausses des patients sur la vaccination) ; 3) mieux comprendre les interactions médecins-patients lors d’une consultation vaccinale, la façon dont les IMG s’emparent et mettent en pratique les principes de l’entretien motivationnel et les difficultés éventuelles auxquelles ils sont alors confrontés.

État d'avancement

Trois sessions de formation des internes ont été nécessaires (avril et octobre 2023, avril 2024) afin de permettre ensuite une enquête auprès d’un nombre de patients suffisant. L’enquête auprès des patients s’est déroulée dans les mois suivant ces formations et s’est achevée le 31 octobre 2024. Les analyses de l’ensemble des données recueillies sont en cours. La formation de formateurs des enseignants du DUMG a débuté en juin 2024. La partie qualitative a été reportée sur l’année 2025.