Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (ARS) ; Direction générale de l’Offre de soins (DGOS).
Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (ARS).
L’organisation des soins non programmés (SNP) hospitaliers (les urgences) et de ville est actuellement confrontée à des problématiques communes d’accroissement de la demande, de raréfaction des ressources médicales et d’évolution des attentes et comportements des usagers.
Dès lors, pour faire face à ces enjeux, les SNP hospitaliers et de ville doivent être interrogés en articulation pour "le bon patient au bon endroit dans le cadre des SNP". Pour ce faire des indicateurs d’aide au pilotage sont nécessaires.
Dans le cadre du projet TRU-SNP (cf. fiche précédente), en partenariat avec la Direction Générale de l’Offre des Soins et l’Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur, l’ORS a mené des travaux ayant abouti au développement d’un score de complexité des passages aux urgences (le SCCD) mobilisé dans un outil national pour identifier à partir des Résumés de passages aux Urgences (RPU) les Passages Relevant Potentiellement de la Ville (PRPV). D’autre part une première version d’indicateurs d’activité de SNP en médecine générale a été développé à partir de la base nationale des remboursements de l’assurance maladie (SNDS).
Dans sa version actuelle, l’indicateur d’activité globale de SNP sous-estime l’activité réalisée en journée et non liée à la traumatologie.
Poursuivre les travaux initiés dans le projet TRU-SNP afin de consolider les résultats des indicateurs proposer, analyser les recours aux urgences de faible complexité et l’activité de SNP de ville en articulation et restituer les résultats dans une finalité d’aide au pilotage pour les acteurs régionaux dans une complémentarité et en lien avec l’Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte d’Azur (ORU).
- Développement d’indicateurs relatifs à des pathologies non liées à la traumatologie et traceuses de SNP ayant vocation à être intégrés dans l’indicateur d’activité globale de SNP.
- Etude prospective menée dans 8 services d’urgences de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur visant à valider le score de complexité SCCD des passages aux urgences et réajuster le cas échéant l’algorithme définissant les PRPV.
- Analyses des déterminants du taux de recours aux urgences PRPV et construction d’indicateurs de taux de recours PRPV standardisés.
- Réflexion méthodologique pour une analyse des tendances évolutives des passages de faible complexité.
Une méthodologie d’identification des pathologies médicales traceuses de SNP à partir du SNDS a été développée avec comme premier cas d’usage des actes des soins relatifs à la prise en charge des cystites. Cette méthodologie s’appuie sur les remboursements de médicaments (3 médicaments spécifiquement associés au traitement des cystites sont par exemple retenus). En 2022 on décomptait 3,271 millions d’acte de soins de médecine générale relatifs à des cystites parmi les 281,522 millions d’actes réalisés par 62 255 médecins généralistes ayant réalisé une activité en 2022, soit 1,13% de leurs actes de soins. Les autres pathologies traceuses actuellement identifiées comme pertinentes sont les gastro-entérites aigües, les conjonctivites aigües et les infections gynécologiques basses.
La phase de recueil de l’étude prospective de validation du score de complexité est terminée. Le recueil des données utiles auprès des services est en cours.
Une publication scientifique relative au développement du score de complexité est en cours de rédaction.