Classement des territoires & Données probantes

Période : 
2018
Partenaires : 

Université du Wisconsin-Madison, Etats-Unis ; Observatoire de la santé de la région des Asturies, Espagne.

Commanditaires : 

Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur (ARS Paca).

Problématique : 

Ce projet fait suite à une étude de faisabilité réalisée en 2017 par l’ORS Paca à la demande de l’ARS Paca. En s’inspirant de démarches étrangères innovantes (County Health Rankings & Roadmaps : www.countyhealthrankings.org), il s’agit de mettre à disposition des acteurs de la région de nouveaux outils pour les aider 1) à identifier les forces et faiblesses de leur territoire sur la base d’indicateurs synthétiques sur l’état de santé et ses principaux déterminants et d’un classement des territoires ; 2) à passer des constats aux actions, en les guidant dans le choix des interventions à mettre en oeuvre. A l’étranger, ce type d’approche s’est montré pertinent pour faciliter l’identification des territoires et problématiques prioritaires mais aussi pour favoriser l’émergence d’un dialogue et d’une mobilisation pluri-partenariale autour des questions de santé publique dans les territoires.

Le 1er axe de travail de cette étude a confirmé la faisabilité de la construction d’indicateurs synthétiques sur la santé et ses principaux déterminants (socio-économiques, comportements, accès aux actes de soins et de prévention, environnement) à partir d’un set restreint d’indicateurs à l’échelle des Espaces de santé de proximité (ESP). Ses résultats ont abouti à un classement des ESP pour chacun des indicateurs synthétiques.

Le 2ème axe de travail a abouti à l’élaboration d’une démarche méthodologique d’analyse de la littérature sur les interventions en santé publique décrivant le niveau de preuve de leur efficacité. A partir de l’exemple de la vaccination, 10 fiches thématiques ont été produites. Pour un type d’intervention en particulier (par exemple, les campagnes médiatiques), chaque fiche propose une synthèse des résultats de la littérature sur son efficacité, selon les groupes de population ou les modalités d’intervention ainsi que des exemples.

Objectifs : 

Le projet qui sera réalisé en 2018 a pour objectifs 1) de consolider les résultats et la méthodologie de construction des indicateurs synthétiques ; 2) d’organiser une concertation avec divers acteurs de santé publique sur ces nouveaux outils ; 3) d’organiser leur mise à disposition auprès des acteurs de la région, de mener une réflexion prospective sur leur valorisation et de compléter la démarche d’analyse de la littérature sur les données probantes sur la vaccination.

Méthodologie : 
  1. Consolidation des résultats. Il s’agira notamment de réaliser un certain nombre d’approfondissements et de vérifications au sujet de certaines données utilisées pour la construction des indicateurs synthétiques.
  2. Concertation avec divers acteurs de santé publique. A) Pour la construction des indicateurs synthétiques et le classement des territoires, il s’agira d’organiser une concertation sur le choix des poids attribués aux différents indicateurs en utilisant par exemple une approche inspirée de l’épidémiologie participative. Cette méthode permettrait d’aboutir à un consensus, d’impliquer les acteurs dans la construction même des indicateurs composites et de voir comment ils pourraient s’approprier les résultats. B) Pour les données probantes dans le domaine de la vaccination, il s’agira de recueillir l’avis des acteurs sur les fiches synthétiques réalisées, leurs suggestions pour les améliorer, leurs besoins d’accompagnement pour les utiliser, etc.
  3. Valorisation. Il s’agira en particulier de préparer la mise à disposition de ces nouveaux éléments d’aide à la décision sur SIRSéPACA et de déterminer les besoins de formation et d’accompagnement des acteurs. Une analyse complémentaire de la littérature sur les interventions de santé publique spécifiquement menées pour améliorer la couverture vaccinale contre les infections à papillomavirus sera réalisée.
État d'avancement : 

Les 10 premières fiches thématiques sur la vaccination sont disponibles sur SIRSéPACA (sirsepaca.org/territoires-actions-probantes/). Les résultats complémentaires (indicateurs synthétiques, classement des territoires, nouvelles fiches thématiques) sont mis à disposition sur SIRSéPACA courant 2018.