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Evaluation des expériences et perspectives des personnes co-infectées par le VIH-VHC (HSH et UDI) après la guérison, par antiviraux à action directe en France

Problématique : 

Les antiviraux à action directe (DAA) pour le traitement de l'hépatite C ont significativement transformé l'expérience de la maladie, la réponse et les trajectoires de vie des personnes vivant avec le VIH et le VHC. Alors que les traitements incluant le peg-interféron pouvaient durer jusqu'à un an, s’accompagnaient de nombreux effets secondaires (par ex: syndrome grippal, anémie, effets dus aux interactions avec le traitement pour le VIH) et étaient associés à un taux de réponse virologique soutenue (RVS) limité (40-60% des personnes traitées), les DAA requièrent des cycles de traitement plus brefs (8 à 12 semaines), ont beaucoup moins d'effets secondaires et un taux de réponse avoisinant 100%. Cependant, nous n'avons aucune information sur la façon dont l'accès à ces nouveaux traitements a modifié les trajectoires sociales et sanitaires des personnes vivant avec le VIH et le VHC. Cette absence d'information concerne en particulier les personnes infectées par usage de drogues par injection (UDI) et les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) – deux groupes ayant des taux de co-infection VIH-VHC élevés et qui expérimentent une série de barrières sociales et structurelles à l'accès aux soins.

Objectifs : 

Les objectifs de cette étude sont :
- D’identifier l’état de santé post-traitement et les trajectoires sociales des UDI VIH+ et des HSH après guérison du VHC grâce aux DAA.
- De documenter les expériences UDI VIH+ et des HSH ayant des pratiques à risque de VHC après guérison du VHC.
- D’informer les politiques de santé et donner des directives sur la prise en charge des DAA, pour optimiser les résultats du traitement chez les UDI VIH+ et chez les HSH afin de prévenir la réinfection sur le long terme.

Méthodologie : 

L'étude qualitative proposée prévoit deux vagues d’entretiens semi-structurés auprès de 25 UDI et 25 HSH suivis à Paris (n=25), et Marseille (n=25). Le recrutement se fera au sein de la cohorte ANRS CO13 HEPAVIH qui inclut des patients coinfectés par le VIH et le VHC. Les résultats de cette recherche serviront à l'élaboration de politiques dans le cadre des DAA et fourniront également des éléments pour améliorer l’accès aux soins et la prise en charge clinique des patients, ce, afin d'optimiser les résultats du traitement et de prévenir la réinfection du VHC sur le long terme. Nous allons également utiliser les résultats de cette étude pour l'élaboration d'outils de recueil adaptés qui seront utilisés dans la cohorte ANRS CO13 HEPAVIH et dans les futures études transversales que les investigateurs de l'étude mènent actuellement en France et au Canada.

État d'avancement : 

La première vague d’entretiens a été réalisée à Marseille et à Paris. Les activités d’analyses et de valorisation de cette première vague se poursuivent (un poster a été présenté à AIDS Impact 2019, et un article utilisant la méthode mixte est en cours de rédaction).
Un amendement du protocole va permettre de mettre en place une deuxième vague d’entretien auprès de patients réinfectés par le VHC au cours du premier semestre 2020.