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Expérimentation visant à accompagner en région Paca la mise en place de huit valences vaccinales obligatoires supplémentaires dans la petite enfance

Problématique : 

Depuis le 1er janvier 2018, 8 vaccins supplémentaires sont obligatoires en France. Même si les obligations vaccinales peuvent être un moyen d’affirmer des normes sociales en faveur de la vaccination, l’éducation et la persuasion restent nécessaires pour faire comprendre au public la valeur de la vaccination. Dans une région marquée par une couverture vaccinale insuffisante pour plusieurs vaccins, l’Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur (ARS) a souhaité qu’une intervention soit menée dans la région, pour accompagner la montée en charge des nouvelles obligations vaccinales. Ce projet va être mis en oeuvre de façon conjointe avec le projet Formévac 2 "Formation des médecins généralistes de ville aux enjeux de la vaccination".

Objectifs : 

Il s’agit de construire une intervention durable combinée afin 1) de donner du sens par rapport aux nouvelles obligations vaccinales, 2) de redonner confiance dans les vaccins aux personnes hésitantes et 3) à plus long terme, d'améliorer la couverture vaccinale. Elle vise les parents de jeunes enfants et les professionnels de santé et devra associer des actions définies de façon cohérente et mises en oeuvre de façon coordonnée, en agissant sur des leviers différents. L’intervention devrait comprendre : le développement de l’entretien motivationnel auprès de parents pendant le séjour post-partum en maternité ; la mise à disposition des professionnels de santé d’un "kit pédagogique" (boîte à outil) pour faciliter la communication d’informations et connaissances aux parents de jeunes enfants concernant différents vaccins ; l’élaboration d’outils d’information directement destinés aux parents de jeunes enfants ; le test de ces approches et de ces outils lors de focus groupes de professionnels de santé et par entretiens qualitatifs individuels auprès des parents.Cette intervention devra être évaluée en utilisant les méthodes et indicateurs adaptés. La première étape du projet (2018) est consacrée à la définition précise du projet pour aboutir à un protocole d’intervention et un protocole de son évaluation.

Méthodologie : 

Une recherche documentaire sur les outils français concernant la vaccination a été effectuée sur les sites internet des principales organisations impliquées en santé publique en France et à l’étranger (Belgique, Royaume-Uni, Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, Australie, Canada Québec compris, Etats-Unis et Suisse) de 2011, année correspondant au pic de l’épidémie de rougeole en France, à fin décembre 2017. Les sites internet français, belges, suisses et canadiens ont été interrogés pour les mots-clés "vaccin", "immunisation", "vaccination". Les mots-clés anglais "vaccine", "immunization" et "vaccination" ont été recherchés sur les sites internet restant et également sur les sites canadiens. Les outils retenus portaient sur la vaccination, même si elle n’en était pas le sujet principal. L’ensemble des outils trouvés a ensuite été décrit par une grille d’analyse standardisée.Des réunions de focus groupes auprès d’infirmiers, de sages-femmes, de médecins généralistes et pédiatres, et de parents de jeunes enfants vont être réalisés afin d’évaluer leurs perceptions de ces outils, recueillir leurs réactions et avis dans le but de mieux savoir s’ils correspondent ou non à leurs besoins (en termes de contenu, de forme, de méthode de communication...) et pour quelles raisons.

État d'avancement : 

Un état des lieux des outils pédagogiques disponibles concernant la vaccination en France, pour les professionnels de santé vaccinant, a été réalisé. La comparaison avec les outils étrangers a permis de mettre en lumière les aspects manquants, et ceux redondants, concernant les types d’outil, leur conception et les représentations de concepts. A partir de ce bilan, des préconisations ont été discutées sur ce qui devrait/pourrait être amélioré et sur les innovations qui pourraient être apportées concernant les supports pédagogiques français. Il semble notamment pertinent de mettre à disposition des parents et des professionnels de santé des outils de types non-textuels, traitant chacun des 11 vaccins obligatoires ou encore, contenant des témoignages de personnes (professionnels de santé ou non) par rapport aux maladies à prévention vaccinale.Les groupes de discussion des différents professionnels de santé et les entretiens avec les parents sont en cours.