Activité, opinions et perceptions des médecins généralistes durant la crise sanitaire liée à la Covid-19

Problématique : 

L’épidémie de Covid-19 et les confinements ont profondément bouleversé l’activité médicale de premier recours. Dans ces circonstances exceptionnelles, il était essentiel de recueillir, directement auprès des médecins généralistes de ville, des informations sur leur pratiques, leurs opinions sur les mesures mises en place pour gérer l’épidémie et leur perception des risques liés à la Covid-19, pour mieux comprendre comment ils se sont adaptés.

Objectifs : 

Quatre vagues d’enquête « flash » ont été réalisées entre avril et décembre 2020 par la Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques (DREES) et l’ORS PACA auprès des médecins généralistes pour connaître leurs opinions et pratiques pendant la crise sanitaire liée à la Covid-19.

Méthodologie : 

La collecte a été réalisée auprès des membres du quatrième panel national d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de ville, enrichi de deux sur-échantillons pour les régions partenaires (environ 3000 médecins inclus, pour plus de détails sur ce panel national, veuillez-vous reporter à la fiche " Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale (4ème édition)" de ce rapport d’activités). Pour ces enquêtes "flash", les participants à ce panel de la DREES ont été interrogés à quatre reprises, en avril, mai-juin, octobre-novembre, puis novembre-décembre, par internet. Les questionnaires abordaient notamment l’évolution de la charge de travail des médecins généralistes et l’organisation qu’ils ont adoptée pendant le confinement pour suivre leurs patients habituels ainsi que leur perception de la gravité et l’ampleur de l’épidémie. Ces enquêtes "flash" ont été soumises en matière de rigueur et de qualité aux exigences de la statistique publique.

État d'avancement : 

Entre 1100 et 1200 médecins généralistes de ville ont participé à chaque enquête. Les résultats de la première vague d’enquête réalisée entre le 9 et le 21 avril 2020 montre que le volume horaire de 9 généralistes sur 10 a diminué pendant la première quinzaine d’avril, entrainant une baisse du temps de travail moyen de 13 % à 24 %. Pour assurer le suivi de leurs patients, 7 médecins généralistes sur 10 ont mis en place de la téléconsultation, tandis que 4 sur 10 ont eu recours aux visites à domicile. Les demandes de soins pour stress, troubles anxieux ou dépressifs ont augmenté par rapport à la normale pour plus d’1 médecin sur 2 alors que les autres motifs de consultations (suivi de pathologies chroniques, suivi de grossesse, suivi pédiatrique) ont fortement et majoritairement diminué. Lors de la seconde vague d’enquête, pendant le déconfinement, une reprise d’activité partielle a été constatée, avec un certain rattrapage concernant le suivi des maladies chroniques et des demandes de soins pour motifs de santé mentale plus fréquente qu’en temps normal. La très grande majorité des médecins était favorable à la généralisation du port du masque pendant le déconfinement. La troisième vague d’enquête s’est concentrée sur la vaccination et a montré que trois médecins sur quatre étaient favorables à la vaccination contre la COVID-19. La quatrième vague d’enquête a montré que cette proportion restait stable en décembre alors que de nombreuses informations avaient été publiées faisant état de l’efficacité des nouveaux vaccins et de leur bonne tolérance. Onze Etudes et Résultats (Collection de la DREES) ont été publiés ainsi qu’un article dans la revue Eurosurveillance et un autre dans la revue European journal of public health. Un troisième a été accepté par la revue Human Vaccines and Immunotherapeutics. L’ensemble de ces publications est disponible sur le site de l’ORS (www.orspaca.org).